CIRURGIA PLÁSTICA DAS COXAS (DERMOLIPECTOMIA DE COXAS)

Embora alguns pacientes se queixem de coxas finas, cujo tratamento é o aumento com gordura ou próteses de silicone, a maior queixa nesta área, quando ocorre, é a flacidez local. Associada ou não ao aumento de volume, geralmente tem como causa a falta de atividade física, o aumento da idade e, principalmente, perda importante de peso. Quando a queixa na região das coxas é apenas volume, a lipoaspiração é a cirurgia indicada. Quando presente a flacidez, uma das técnicas cirúrgicas é indicada para cada caso específico.

Quando o (a) paciente perde peso, diminui o diâmetro das coxas (por diminuir a quantidade de gordura entre a pele e a musculatura). A pele que envolve esta coxa pode não ter capacidade de se retrair adequadamente, tendo o excesso como consequência, o que caracteriza a flacidez. Dependendo da qualidade da pele de cada paciente (que depende por sua vez do grau de hidratação, idade, grau de foto envelhecimento, presença de estrias, etc.) e da extensão da variação (que depende diretamente do quanto foi a redução do peso), esta flacidez pode ser de maior ou menor grau. E cada caso é avaliado durante uma consulta médica para que seja indicada a melhor cirurgia para cada paciente.

Cirurgia para coxa (flacidez de terço superior) Cirurgia para coxa (flacidez total)

Saiba mais

Antes da cirurgia, médico e paciente discutem o que pode ser realisticamente esperado, bem como possíveis riscos e complicações. Detalhada história clínica é feita. Instruções pré-operatórias incluem a eliminação do uso de certas drogas que contém AAS/aspirina e interrupção do ato de fumar por um período prévio. O paciente deve banhar-se com sabonete antisséptico no dia anterior.
Após a cirurgia, o paciente permanece no hospital geralmente até o dia seguinte. O dreno, se utilizado, permanece geralmente de 1 a 3 dias. Curativos são realizados ao término da cirurgia e uma cinta compressiva local é colocada. O paciente deve evitar esforços no primeiro mês, e nas primeiras semanas andar com as pernas fechadas e lentamente. As atividades serão liberadas aos poucos, conforme a evolução individual e extensão da cirurgia.
Se você está interessado (a) em saber mais sobre a cirurgia plástica das coxas, entre em contato conosco por telefone, email ou facebook, e nós teremos o prazer de responder às suas perguntas.

A seguir elaboramos um conjunto de perguntas sobre esta cirurgia que pode esclarecer suas dúvidas:

CIRURGIA PLÁSTICA DE COXAS (DERMOLIPECTOMIA DE COXAS)

A leitura destas observações sobre a cirurgia plástica de coxas servirá para esclarecê-lo (a) sobre os detalhes que certamente estão lhe interessando no momento. A indicação desta cirurgia, sua associação com a lipoaspiração e os cuidados a serem tomados no pré e pós-operatórios devem ser discutidos com o cirurgião plástico, para que possamos obter o melhor resultado possível.
Normalmente, as seguintes perguntas são feitas pelos (as) pacientes ao seu cirurgião plástico, por ocasião da consulta inicial:

01) P: VOU PERDER PESO COM A DERMOLIPECTOMIA DE COXAS?
R: Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume de tecido removido. Geralmente esta perda não é significante, visto que o intuito principal é a atenuação da flacidez local, e, portanto, será mais pele que será removida. Caso haja associação com lipoaspiração, o que é relativamente comum, a perda ponderal poderá ser maior.

02) P: ESTA CIRURGIA DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?
R: A cicatriz resultante localiza-se na região mais alta da coxa internamente (“raiz da coxa”). Ela pode estender-se anteriormente em direção ao abdome e posteriormente em direção ao sulco infra glúteo, ou mesmo em direção às nádegas. Depende muito do local do excesso de pele, da indicação específica de seu caso. Esta, como qualquer cicatriz, infalivelmente passará por vários períodos de evolução, como se segue:
a-PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível. Alguns casos apresentam discreta reação aos pontos ou ao curativo.

b-PERÍODO MEDIATO. Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de “vermelho” para o “marrom”, que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

c-PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.

03) P: EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
R: Na resposta anterior fizemos algumas ponderações sobre a evolução da cicatriz. Resta-nos ainda acrescentar algumas outras observações, no que tange à sua consistência, sensibilidade, volume, etc.
Nos primeiros meses, as coxas podem apresentar uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de “inchaço”, que regride espontaneamente e é variável de paciente para paciente. Geralmente quem tem tendência a inchar os membros inferiores, apresentarão maior inchaço no pós-operatório.
tensão local no início é um pouco maior, o que pode deixar a área com uma consistência um pouco mais esticada. Com o decorrer dos meses, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo, pois a pele sempre cede um pouco. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 12 a 18 meses de pós-operatório.

04) P: A DERMOLIPECTOMIA DE COXAS CORRIGE AQUELE EXCESSO DE PELE PRÓXIMO AO JOELHO?
R: Não. Se existir excesso neste local, e tiver indicação de sua remoção (custo X benefício de cicatrizes adicionais), nova incisão será indicada, próxima ao joelho, para tratar tal excesso.

05) P: QUAL O TIPO DE MAILLOT DE BANHO QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?
R: O tipo de maillot dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. O intuito sempre é locar a cicatriz em área que será coberta pela roupa de banho. Geralmente a cicatriz na “raiz das coxas” fica de boa qualidade e em área escondida. Ficará exposta quando os membros inferiores estiverem afastados. Quando houver indicação de locar cicatriz em área de nádega, isso será discutido com você (prós e contras: melhora da flacidez com ganho de cicatriz). Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais, com cuidados de uma esteticista ou fisioterapeuta, após o primeiro mês pós-operatório.

06) P: PODEREI TER FILHOS FUTURAMENTE? O RESULTADO NÃO FICARÁ PREJUDICADO?
R: Sim. O importante é o controle de peso no período gestacional, que deverá ser mantido.

07) P: OUVI DIZER QUE O PÓS-OPERATÓRIO DA DERMOLIPECTOMIA DE COXAS É MUITO DOLOROSO. É VERDADE?
R: Não. Uma dermolipectomia de evolução normal não deve apresentar dor. Certo desconforto ou dor leve pode ocorrer, e cedem com analgésicos comuns.

08) P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R: Raramente esta cirurgia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. Acúmulo de sangue (hematoma) ou infecção são raros, e temos recursos para combatê-los. Acúmulo de secreção serosanguinlolenta pode ocorrer, principalmente se for associado lipoaspiração local, e é facilmente solucionado através de pequenas punções. Alguns imprevistos na evolução podem ocorrer, como imperfeição na cicatriz ou outros. Felizmente dispomos de recursos como “retoques” ou complementações que permitem corrigi-los num tempo futuro. Eventual saída de secreção amarelada sem odor pode ocorrer após o oitavo dia, principalmente em pacientes obesos. Isto nada mais é que a saída de gordura liquefeita pela incisão e não significa infecção. É chamada de lipólise.
O perigo não é maior nem menor que uma viagem de avião ou de automóvel, ou mesmo o simples atravessar de uma rua.

09 )P:É FEITA UMA MARCAÇÃO ANTES DA CIRURGIA?
R: Sim, com caneta especial ou mesmo azul de metileno. É feita para facilitar o procedimento, para sabermos a quantidade certa de pele que precisa ser removida. No caso da cirurgia de coxas em paciente que perdeu muito peso, na qual a flacidez de pele é grande (segunda figura da pergunta 2, letra B), a marcação estende-se para a região interna da coxa, podendo atingir até a porção interna do joelho.



A/B/C – Marcação da pele em paciente com flacidez importante de coxas

10) P: QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?
R: Anestesia geral ou peridural associada à sedação.

11) P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
R: De um a dois dias (evolução normal).

12) P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
R: Sim. Curativos com gaze e micropore, trocado entre o segundo e o quarto dia geralmente. Uma cinta cirúrgica é colocada no final do ato operatório e mantida por cerca de dois meses. Após a primeira troca de curativo, os mesmos são trocados periodicamente. Muito cuidado deve ser tomado na altura da cicatriz, onde a cinta termina, para que a mesma não lesione a pele local e traga resultado negativo. Após completo fechamento das incisões, uma pomada de silicone é utilizada até completar 6 meses, para melhoria da qualidade cicatricial. Se utilizarmos o curativo Príneo, não há necessidade de troca e mesmo é removido geralmente após três semanas.

13) P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
R: Por volta da segunda semana. A maioria, no entanto, não é removida, pois os fios são absorvíveis.

14) P: QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
R: Geralmente após dois a quatro dias. Com a utilização do curativo Príneo no dia seguinte.

15) P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRlA?
R: Você não deve se esquecer de que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Assim é que, na pergunta 2, esclarecemos sobre a evolução cicatricial (até o 18º mês). Na pergunta 3 respondemos sobre a evolução da sensibilidade, consistência, etc. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de coxas deverá ser considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses. Em caso geralmente de pacientes obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a eliminação de variável quantidade de líquido amarelado por um ou mais pontos da cicatriz. Este fenômeno é chamado de “lipólise” e nada mais é do que a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada, sem que isso venha a se constituir uma complicação.

16) P: QUANDO PODEREI VOLTAR A DIRIGIR?
R: Geralmente a partir do primeiro mês de cirurgia, porém é variável e depende da evolução individual de cada paciente.

17) P: QUAL A POSIÇÃO QUE DEVO DORMIR NO PÓS-OPERATÓRIO? QUE MOVIMENTOS DEVO EVITAR?
R: Preferencialmente em decúbito dorsal horizontal (barriga para cima), embora em muitos casos não haja problema o decúbito ventral. Dormir em decúbito lateral (de lado) deve ser evitado nas primeiras semanas. Você deve evitar movimentar a articulação coxofemoral, ou seja, as coxas. Portanto exercícios com os membros inferiores, de um modo geral, devem ser evitados, tais como andar de bicicleta, correr, etc., por no mínimo um mês. Dependendo de sua evolução, sua atividade vai sendo liberada, de forma que não há prazo rígido para isso. O bom senso deve ser colocado acima de tudo. Se você decidir andar a cavalo com duas semanas de operada (o), a possibilidade de haver deiscência de sutura (“abrir os pontos”) é muito grande e sérios problemas você terá. Na dúvida pergunte a seu cirurgião plástico.

RECOMENDAÇÕES SOBRE A DERMOLIPECTOMIA DE COXAS
(CIRURGIA PLÁSTICA DAS COXAS)

A)CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS:
O bom resultado desta cirurgia depende muito do próprio paciente, por isso preste atenção em alguns itens que você deve seguir.
Se você é fumante, interrompa este hábito por pelo menos três semanas antes da cirurgia. O cigarro interfere com a boa oxigenação dos tecidos e atrapalha a cicatrização.
Não fazer uso de anti-inflamatório tipo Aspirina/AAS por pelo menos duas semanas antes da cirurgia. Medicamentos para emagrecer devem também ser suspensos. Informar ao seu médico todos os medicamentos que está fazendo uso.
Evitar exposição solar prolongada por pelo menos duas semanas antes da cirurgia.
Fazer uso via oral de Arnica – glóbulos CH6. É encontrada em farmácias homeopáticas e deve ser iniciado seu uso dois dias antes da cirurgia, cinco (5) glóbulos quatro (4) vezes ao dia.
Vitamina C (ácido ascórbico). Tomar 1cp (500mg) três vezes ao dia. Iniciar dois dias antes da cirurgia. Estes medicamentos lhe serão prescritos previamente.
Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 2 semanas.
Tomar banho com sabonete antisséptico (ex. soapex/protex), esfregando suavemente as coxas, nádegas e região perineal com esponja delicada no dia da cirurgia, antes de ir para o hospital/clinica. Em seguida fazer tricotomia (raspagem dos pelos) da região pubiana (no dia da cirurgia).
Não usar esmalte nas unhas.
Jejum a partir das 00:00 horas do dia da cirurgia. É necessário que anestesia e cirurgia sejam feitas com pelo menos oito horas de jejum, por isso na manhã da cirurgia você não deve ingerir nada. Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas no dia anterior.
Lorax 2mg ou dormonid 15 mg ou stilnox. Tomar um comprimido as 22:00 horas da noite anterior. Não dirija sob efeito deste medicamento. Peça para alguém da família ou amigo (a) para lhe acompanhar até o hospital/clínica.
Comunicar qualquer anormalidade que possa lhe ocorrer, como gripe, período menstrual, indisposição, etc., até dois dias antes da cirurgia.
Internar às _____________ do dia _________________.

B) CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:
No mesmo dia da cirurgia você não deve sair do leito, ou seja, deve manter repouso. Você provavelmente estará com uma sonda na bexiga e não necessitará ir ao banheiro para urinar. Permanecerá em jejum neste dia, podendo, a critério médico, ser liberada dieta leve e líquidos. Permanecerá com soro na veia.
No dia seguinte geralmente é retirada a sonda da bexiga e o soro da veia. Você poderá sair da cama com auxílio de alguém, mas caminhará devagar, evitando movimentação das coxas. É neste dia ou no seguinte que você poderá ir para casa, geralmente.
A troca do primeiro curativo é feita entre o segundo e o quarto dia geralmente. O curativo não deve ser molhado e por isso o banho tem que ser cuidadoso (banho de gato). A partir da primeira troca, provavelmente não será colocado gaze e, neste caso, o curativo poderá ser molhado durante o banho, secando-o com toalha limpa em seguida. A malha cirúrgica compressiva poderá ser retirada somente para tomar banho. Deve ser mantida por cerca de 2 meses e não deve comprimir as coxas em demasia. Os pontos são retirados entre a primeira e a segunda semana, embora a maioria não precisa ser removida por se tratar de fio absorvível.
A alimentação é normal, devendo ser dado preferência a alimentos leves nos primeiros dias após a cirurgia. Frutas e sucos são recomendados. Dieta ou regime de emagrecimento não devem ser iniciadas antes da autorização médica, o que nunca é dada nas primeiras semanas de pós-operatório.
Cigarro é totalmente proibido. Tanto antes como depois da cirurgia. Porém, se você fuma e não quer ou não consegue abandonar este vício, deve pelo menos se abster por três semanas após a cirurgia – que totalizará seis, visto que já deve ter se abstido três semanas antes da cirurgia.
Manter o uso da Arnica – glóbulos por cerca de um mês após a cirurgia ( 5 glóbulos/4 vezes ao dia).
Manter uso da Vitamina C ( 500mg 8/8 horas) por um mês.
Fazer uso de anti-inflamatório por cinco dias. Estes medicamentos e outros que forem necessários serão prescritos e a receita lhe será entregue no momento de sua alta.
Provavelmente você estará se sentindo tão bem a ponto de esquecer-se que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-la a esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos.
Evitar qualquer esporte físico por um mês. Atividade física rigorosa, exercícios físicos intensos ou os que envolvem contato físico ou risco de contato físico devem ser evitados por três meses. Atividade sexual pode ser realizada com cuidado a partir do primeiro mês.
Fazer uso do esparadrapo antialérgico – micropore- ou pomada de silicone (2 vezes por dia) no local da incisão, por cerca de seis meses. Produzirá melhor resultado estético da cicatriz.

Qualquer dúvida não hesite em perguntar.